心肌梗死，险象环生

　　2024年12月15日凌晨3点，杨先生因突发胸痛被120送到当地卫生院救治，完善心电图后提示ST段异常抬高，考虑急性前壁广泛性心肌梗死，随即转到文山州人民医院进一步救治。早上6点12分，杨先生转到文山州人民医院急诊医学科时已出现呼吸心搏骤停，意识丧失、瞳孔散大、颈动脉搏动消失。

　　“立即气管插管、心肺复苏、建立静脉通道……”作为国家级标准版胸痛中心，文山州人民医院“胸痛中心”迅速启动心肌梗死绿色通道，训练有素的医护团队立即开始规范化的抢救工作。经过20分钟的不懈努力，杨先生恢复自主心跳，但依旧反复出现室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，随时面临再次出现呼吸心搏骤停的风险。直到早上8点，经过近2个小时的持续心肺复苏，反复电除颤、“胺碘酮”抗心律失常、“去甲肾上腺素”维持血压等急救措施后，杨先生心律才逐渐趋于稳定。汗水掺杂着泪水，医护人员激动且欣慰地说道：“救回来了！救回来了！”

　　急诊手术，转危为安

　　对急性心肌梗死患者而言，时间就是生命，越早疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，患者的存活率越高，预后越好。心律趋于稳定后，心血管内科、麻醉科立即启动导管室，为杨先生紧急实施冠状动脉介入治疗（PCI）。术中，发现杨先生冠状动脉左前降支近段完全闭塞，介入团队立即以球囊扩张后植入支架，仅20分钟心脏恢复供血，但又因其出现心源性休克导致泵衰竭，随即给予置入经导管主动脉内球囊反搏（IABP）辅助治疗。

　　在后续的治疗中，杨先生转到ICU、CCU、普通病房，在医护人员的悉心治疗和护理下，杨先生恢复正常生活能力并出院。

　　胸痛中心，护佑生命

　　“因为热爱，所以坚持！”文山州人民医院心血管内科主任李春莉自豪地介绍道，胸痛中心建设成效的重要考核指标、是最能体现患者更早获益的指标——平均门-球时间（即患者到达医院门口至血管复通的时间），我们通过近8年的努力，把它从建设初期的100分钟左右降低至50分钟左右，远低于中国胸痛中心总部要求的平均90分钟！因为有效及时的救治，让患者有更多的获益，不仅仅显著减少了死亡率，还大大改善了患者的预后及生活质量。

　　据悉，文山州人民医院胸痛中心自2018年启动以来，采用区域协同救治机制，统一诊疗规范、优化诊疗流程，通过多个学科的密切配合，为胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治疗途径及方案，以期达到缩短救治时间、改善预后和减少医疗费用支出的目的，取得了较好的社会效益。

　　云南网通讯员 熊兴莲 李睿